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医生手抱孕妇子宫摘除肿瘤组图

发布时间:2019-03-15 21:33:09

医生手“抱”孕妇子宫摘除肿瘤(组图)

出场专家

李惠琼 主任医师,云南玛莉亚医院住院部主任。毕业于昆明医学院医疗系,原任昆明市一院妇科主任、主任医师,昆明医学院兼职教授,中华医学会计划生育学会云南省分会委员,云南省卫生系统重点专科评审专家组成员,昆明市学科带头人、后备带头人评审专家组成员。

在一个医生的行医生涯中,遇到的病例可谓千奇百怪,疑难的,危重的,棘手的病例不胜枚举。每每遇到这些疑难重症,医生面临的,不仅仅是自己的医学知识是否能够做出准确的诊疗方案,是否具有高超的手术技艺,还要有心系患者、为患者解除病痛甘愿承担风险的那一份感和使命感。作为医者,我相信大多数医生的想法都一样,只要有一丝希望都不会放弃。—李惠琼

当腹中的恶性肿瘤发展得和腹中6个半月的胎儿一般大小,医生们只能有人抱着妊娠子宫,让术者一点一点将占据了整个盆腔空隙的肿瘤清除。两个月后的剖宫产手术,成功分娩出婴儿,恶变的病灶得到进一步清理、治疗……

云南省多位妇科专家指出,此手术难度之大、风险之高在妇产科手术中还是比较少见的。了解到,实施该手术的李惠琼主任是云南知名妇产科专家,从医40多年,对妇产科多发病、疑难病症、妇科肿瘤、内分泌失调、不孕症的诊断和治疗具有丰富的临床经验。李惠琼主任说,这台手术能够顺利实施,离不开云南玛莉亚医院整个医疗团队高超的医技和精诚合作,以及敢于承当风险的那一份使命感,能够帮助患者康复,保住幸福,整个医院的领导、医生们都很高兴!

资料图片李主任与阮女士一家合影,她一心只为患者的高尚医德和精湛技术,让许多女性拥有幸福。玛莉亚医院强大的专家团队讨论病案。

案例回顾

孕妇求助,巨大腹部薄如蝉翼

“李主任,我们是专门来找您的,她肚子疼了3天了……”2007年11月,一名腹大如足月妊娠的孕妇在家属的陪同下专门来到云南玛莉亚医院找李惠琼主任。原来,这名23岁的阮姓孕妇怀孕6个半月,孕早期时检查出患有卵巢囊肿,没想到近两个月来“胎儿”突然生长迅速,就诊前3天开始出现腹痛,现在连走路呼吸都困难了。

李惠琼主任告诉,这名患者进诊室都是被人“架”进来的,因为她的腹部已经大得如同临盆产妇。由于腹部巨大、膈肌上升,她的行动、呼吸、落座、平躺都困难。通过检查后B超显示,阮女士腹腔内除了胎儿,还有一个与胎儿差不多大小的大包块,以及许多边界不清、性质不明的囊肿,整个腹盆腔几乎被占满。根据临床经验和检查情况,李惠琼主任判断,肿瘤生长得如此迅速,很有可能已经发生了恶变。

敲定方案

人性化治疗方案兼顾患者身心健康

面对如此严重的病情,从医学的角度来说,安全的做法是终止妊娠,清除肿瘤、子宫、卵巢全切,术后化疗。然而,阮女士是胎,如果切掉了她的卵巢、子宫,意味着她将永远失去做母亲的机会。至此,李惠琼主任想到的,是如何让这名患者既能消除肿瘤又能保住胎儿,让她今后拥有完整的幸福。

“只要有一丝希望,我都不会放弃。”李惠琼主任告诉,玛莉亚医院的领导在获悉阮女士的病情后非常重视,院长、副院长都参与了病案讨论。,李主任制定了一个人性化、但也是风险的方案—保留妊娠子宫,先做肿瘤减灭手术,待胎儿有成活力时再做第二次手术、剖宫产取出胎儿后再次对病灶进行清除术。

实施手术

抱着妊娠子宫完成的手术

回忆当天的手术,李惠琼主任至今连细节都记得清清楚楚。她告诉,打开阮女士腹腔看到病变组织没有包膜,肠壁、腹壁、子宫壁上到处都是烂肉样的肿瘤组织,右侧卵巢如手拳大,已发生蒂扭转。送检的冰冻切片报告组织为“恶性”,腹水中查见恶性肿瘤细胞。在与家属反复沟通后,李惠琼主任还是决定尊重家属意见实施肿瘤减灭术,待胎儿有存活力时进行二次手术。

李主任为患者做了左卵巢巨大内胚窦瘤,右侧卵巢畸胎瘤剔除术,并细致地限度地清除了广泛种植在患者子宫壁、肠壁、腹壁等脏器上的肿瘤。整个手术进行了约6个小时。李主任告诉,由于患者妊娠子宫遮挡了手术视野,因此整个手术过程都是由助手小心翼翼地抱着妊娠子宫来完成的。

术后两月,成功分娩出健康女婴

次手术后,阮女士腹痛、呼吸困难等症状得到明显改善。出院两个月后,阮女士再一次住进了玛莉亚医院,此时她已怀孕38周。2008年2月,李惠琼主任为阮女士实施了剖宫产,分娩出一个3.3公斤的健康女婴。此次手术得到云南省妇瘤专家董菊颖主任的指导,对前期遗留病灶和再次长出的肿瘤进行了限度的清除术,保留了阮女士的子宫。术后,李惠琼主任、董菊颖主任又为阮女士制定了6个疗程的化疗方案,终于使阮女士康复。这个结果让阮女士全家感激万分,医院的医护人员也为此次手术取得的成功感到欣喜。

阮女士于2008年7月15日化疗结束后到医院复查,除脱发外一般情况都好。性生活正常,妇检、B超检查阴道子宫都正常。血生化,肝肾功正常,肿瘤标记物降至正常水平,孩子发育良好,随访至今,母子健康。

医者心声

“胆大医生”只要有一线希望不放弃任何一个患者

“这台手术纠结的是妊娠子宫去留的问题,的风险是内胚窦瘤恶变程度非常高,变数很大,残留的恶变组织很可能在短时间内迅速生长,给胎儿及孕妇的生命带来威胁。现在想想都还有些后怕,我真的是胆大……”其实,当你了解李惠琼主任的从医经历,你就会知道,她的“胆大”源于她对这份职业的热爱。因为40多年来从未脱离临床的李惠琼主任每每遇到危重患者,首先想到的不是手术风险会给自己带来怎样的影响,而是怎样为患者解除病痛。

说起工作中的事,李惠琼主任告诉,1968年她从昆明医学院毕业后分配到元阳一农村卫生所工作,那时医疗条件非常差,农村妇女的地位也非常低,每当看到抢救不过来的妇女被一床草席裹身、两根竹杠就抬走了,心里就很难过。从那时开始,李惠琼主任就暗下决心,只要到她手上的病人,有一丝希望就决不放弃,这个理念一直伴随她走到今天。

攀医学高峰 一心只为患者

在妇产科手术中,难的、风险的莫过于恶性肿瘤的根治,在这一领域,不是那个妇产科医生都敢碰的。但是从上世纪80年代开始,妇科恶性肿瘤的发病率呈现出增长的趋势,李主任想,作为一个妇产科医生,只要是妇产科的手术都应该努力去学习,多掌握一门技术就能多为患者解除一分病痛。之后她去了上海、南昌等地进修,学习女性内分泌不孕症、宫颈癌、卵巢癌根治术,不到40岁就已经能开展妇科恶性肿瘤的根治手术。

在这个病例中我们看到的是,阮女士能够逃离肿瘤魔爪、留住“小天使”的幸运并非偶然,正是李惠琼主任“有一丝希望就决不放弃”的理念,一心只为患者的高尚医德和精湛技术,才能让许许多多的女性重拾健康,拥有一个女性完整的幸福。


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